生命保険契約照会制度(書面による申込み)

  • 書面による照会を希望する場合は、下記のフォームに、必要事項を入力してください。

    入力いただいた情報をもとに照会を行います。

    照会代表者の姓名、住所に加え、生年月日、連絡先(電話番号)も必要となりますので、もれなく正確にご入力ください。
  • 照会制度事務局から申請書等を、入力された照会代表者の住所あてに郵送いたします。
  • 申請書等にご記入いただいた後、必要書類とともに、照会制度事務局あてに郵送してください。
  • 代理人(弁護士、成年後見人等)・遺言執行人が照会手続きを行う場合、「照会代表者」には代理人・遺言執行人の姓名を入力してください。また、名の後に「(代理人)」・「(遺言執行人)」と付記してください。
    例) 照会代表者 姓: 生保  名: 花子(代理人)
    フ リ ガ ナ 姓: セイホ   名: ハナコ 
    ※「(ダイリニン)」は不要です。
  • 代理人、遺言執行人が、弁護士法人、司法書士法人等の場合、法人代表者の姓名・フリガナ・生年月日を入力してください。また、名の後に「(代理人)」・「(遺言執行人)」と付記するとともに、「町名・番地」欄の後に法人名を付記してください。
  • 数字、ハイフンは半角で入力してください。

照会代表者

姓:

例)生保

名:

例)花子

フリガナ

セイ:

例)セイホ

メイ:

例)ハナコ

生年月日:

例) 1990/01/01 (1990年1月1日の場合)

  • 数字、/ は、すべて半角
    西暦4ケタ、月2ケタ、日2ケタを、/で区切って入力

郵便番号:

例)1000005

  • すべて半角で入力、ハイフンは不要

都道府県:

例)東京都

市区郡:

例)千代田区

町名・番地:

例)丸の内3-4-1

  • 数字、ハイフンは半角

連絡先:

例) 0332862648

  • すべて半角で入力、ハイフンは不要



  • 再度、入力内容をご確認いただき、下記のボタンを押してください。
  • 全ての項目に入力してください。未入力があってもボタンを押せますが、受付不備となります。
  • 照会対象者1名にかかる1回の照会につき、1回の入力(送信)をお願いいたします。
  • 取得した申請書類をコピーして、他の照会に再度利用することはご遠慮ください。(受付をお断りする場合があります。)